Examen del ano y Recto.
El ano
El ano es un simple orificio que se
halla en el extremo terminal (inferior) del tubo digestivo, de la misma
manera en que la cavidad oral (boca) es el orificio del extremo inicial
(superior).
El recto es
el último tramo del tubo digestivo, situado inmediatamente después del colon
sigmoide.
El recto recibe los materiales de desecho que
quedan después de todo el proceso de la digestión de los alimentos,
constituyendo las heces.
El recto es la parte final del intestino
grueso y tiene una longitud de 15 cm, y de aquí las heces fecales salen del
cuerpo a través del ano.
Este examen
se realiza siguiendo las mismas condiciones anteriores del examen de los
genitales.
Inspección;
Restos de Heces
Excoriaciones y Laceraciones
Plieges
Verrugas
Apéndices Hemorroidales
Fístulas.
Palpación:
Zona Pilonidal
Fosas Isquiorrectales
Edema y Dolor.
Tacto Rectal:
Es un examen
de la parte inferior del recto. El médico utiliza un dedo lubricado y
enguantado para revisar si hay anomalías.
Palpamos:
Superficie
Consistencia
Consistencia
En el hombre:
Vesicula Seminal
Hipertrofia Prostática
Carcinoma Prostático.
Posiciones:
Decúbito
Litotomía
En Cuclillas.
Anomalias:
Ano Imperforado:
Es un
defecto congénito en el cual hay ausencia u obstrucción del orificio anal.
Presenta:
Orificio
anal muy cerca de la abertura vaginal en las mujeres
Ausencia o ubicación equivocada del orificio anal
No hay paso de la primera deposición entre las 24 a 48 horas después del nacimiento
Las deposiciones salen a través de la vagina, la base del pene o el escroto, o la uretra
Área abdominal hinchada.
Ausencia o ubicación equivocada del orificio anal
No hay paso de la primera deposición entre las 24 a 48 horas después del nacimiento
Las deposiciones salen a través de la vagina, la base del pene o el escroto, o la uretra
Área abdominal hinchada.
Criptiti:
Drisciminación:
Capacidad de Reconocer los 3 estados al momento de la salida, es decir Las Heces, Los Flatos y Diarrea.
Hemorroides:
Son Vasos
Sanguineos dilatados y protuberantes dentro y entorno al ano, en la parte baja
del recto.
Hemorroides Externas:
Se
ocasionan cerca del borde del conducto anal y se hallan cubiertas de una piel
muy sensible.
Si se
desarrolla un coagulo de sangre en una de ellas se ocasiona una dolora
hinchazón. Trombo, al tacto del dedo la hemorroide externa es un bulto duro y
sensible.
Hemorroides Externas Trombosadas:
Una
hemorroide externa trombosada es una hemorroide que se origina de la piel
externa y que ha desarrollado un coagulo en su interior. Este coagulo de sangre
bloquea el flujo libre de sangre de la hemorroide y tejidos alrededor. Las hemorroides
se desarrollan de venas, asi que esto no es tan malo como podría ser.
Causas:
Disminución
en el Flujo Sanguíneo.
Hipercuagubilidad
Extasis.
Hemorroides Internas Sagrantes:
Las hemorroides internas sangrantes ocurren, porque por lo menos una de las hemorroides internas se raspó, ya sea por limpiarse con papel higienico o por el paso de una defecacion dura (Fecaloma) con sangre a veces apareciendo en el papel higienico o junto con las heces.
Lesiones:
Prurito
Anal:
Irritación
de la región perianal, con deseo de rascado.
Fisura Anal:
Es una pequeña grieta o ruptura en el tejido delgado y húmedo que recubre la parte inferior del recto.
Las fisuras anales también son más comunes en las mujeres después del parto y en personas con la Enfermedad de Crohn.
Presenta:
Deposiciones dolorosas y sangrado.
Una grieta en la piel que se puede observar cuando el área se estira ligeramente
Estreñimiento.
Fistula Anal:
Es una
conexión anormal entre la superficie de la piel interna del canal del ano y la
piel que rodea la región perianal.
Presenta:
Dolor.
Tumefacción.
Irritación de la piel de alrededor del ano.
Secreciones como pus.
Fiebre.
Malestar general.
Irritación de la piel de alrededor del ano.
Secreciones como pus.
Fiebre.
Malestar general.
Regla de Goodsall:
Es una guía
para hallar el orificio interno de una fístula lo cual es esencial para la
eleccipon del tratamiento quirúrgico.
Se traza una línea imaginaria transversal
que pase por el centro del orificio anal.
Los
orificios Externos y Anteriores a la línea siguen un trayecto radial hacia la
cripta afectada. En los orificios Externos Posteriores a la línea, la
fístula sigue una cuerva y penetra en el conducto anal a la altura de la lpinea
posterior.
Clasificación de los Abcesos Perianales:
Absceso
Perianal:
Es la
manifestación más común. Éste se forma cuando el pus se disemina hacia
abajo entre los 2 esfínteres y se presenta como un abultamiento eritematoso
sensible en el borde anal.
Absceso Isquiorrectal:
Si la expansión del absceso es hacia la fosa
isquiorrectal. Estos abscesos pueden ser muy grandes, rara vez son visibles y
se palpan en el tacto rectal como un abultamiento hacia arriba del puborrectal.
Absceso Interesfinteriano:
Permanece confinado entre dos capas del
esfínter anal. El único síntoma puede ser el dolor anal.
Absceso
Submucoso:
Se
ubican basicamente entre los esfinteres externos e internos. Refieren
pujo rectal y un dolor alto en el canal anal. Este dolor es
profundo, constante, intenso.
Abscesos
Supraelevadores:
Se
forman cuando un absceso interesfinteriano o isquirrectal se expande hacia
arriba. Son raros (< 5%). Si se involucran los tejidos pararrectales sobre
el suelo pélvico, se produce un absceso pararrectal.
Patologías:
Prolapso
Rectal:
La
procidencia o prolapso rectal ocurre cuando el tejido que recubre el recto se
cae o sobresale a través de la abertura anal.
Seno
Pilonidal:
Es
un quistes proximo alpliegue intergluteo, que frecuentemente contiene piel y
restos.
Adenoma
Velloso:
Es el
pólipo más raro, más grande y con mayor poder de malignización.
Carcinoma Rectal:
Es un
carcinoma maligno que abarca toda la zona colo-rectal del intestino grueso y se
desarrolla primeramente en el colon, a partir de la formación de pólipos
benignos adenomatosos o displasias.
Este desarrollo anormal de pólipos crece y
sus células sufren una alteración en su forma, lo que las lleva a convertirse
en un cáncer.
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