Examen de las Extremidades Superior y Inferior
Las enfermadades de las extremidades pueden
ser perculiares de una de ellas,o solamente expresion de enfermedad general. Resulta fácil y rápido de llevar a cabo.
Si
el paciente se queja precisamente de una extremidad o en ella se descubren anomalías,a veces resulta necesario proceder a examenes más detallados y específicos.
Dolor articular , oseo
y muscular
El dolor articular se intensifica con el
movimiento pasivo o active. Puede haber o no edema y deformidad de las articulación.
El dolor óseo es el sintoma más común de
enfermedad ósea;suele ser más grave de noche y puede irradiarse a la
articulacion más cercana.
El dolor muscular puede diferenciarse del
dolor articular, óseo y neurítico produciendo hipersensibilidad por compresión
del muculo entre el pulgar y el indice del examinador.
El dolor muscular,como el
dolor articular,aumenta con el movimiento.
Está indicado el examen radiológico
rápido para sintoma de dolor óseo o articular.
Extremidad Superior
En esta parte se menciona:
Posición
El paciente debe estar sentado
completamente descubiertos hombros y brazos, estos últimos algo pendientes.
Inspección
Compárense los brazos en busca de:
.Asimetria
.Deformidades
.Atrofia o hinchazon
.Edema
.Desarrollo muscular y esquelético.
.Color de la piel
.Manos:dedos,uñas,etc.
Palpación
Obsérvense:
Pulsos radial , cubital , humeral y axillar.
Las arterias radial y
cubital pueden palparse inmediatamente por dentro de las epófisis esteroides
radial y cubital respectivamente,en la superficie ventral de la muñeca.
La
prueba de la compression es excelente para comprobar la permeabilidad y el
flujo de sangre por estos vasos.
La arteria humeral se percibe en la parte
interna del tercer medio del brazo y en la parte media del espacio antecubital.
La arteria axilar se percibe sobre todo en el vértice de la axila estando el
brazo en la abduccion de 90 grado con la escápula.
Pálpense
las palmas de las manos y obsésense su temperature y humedad.
Extremidades Inferiores
Posición
Las piernas deben examinar en ambas
posiciones, de pie acostado.
Inspección
Obsérvense primero: la piel; vigílese su
color e investiguése la presencia de
úlceras o pigmentacion.
Sepárense los dedos de los pies para
observar los espacios interdigitales en busca de epidermofitosis.
Palpación
Compárense las temperaturas de la piel del
pie, parte baja de la pierna y muslo. Búsquense las palpaciones de las arterias
femoral, poplíteo, tibial posterior y pedia. El paciente tiene que estar en
decubito.
En ocaciones, la arteria pedia está formada
por la rama peforante de la arteria peronea; entonces se percibirá en posicion
algo más externa.
La arteria tibial anterior puede percibirse por fuera del
tendon del extensor largo del dedo gordo, a mitad de camino entre los maléolos.
Manos Infectada
La mano está muy expuesta a la invasion
bacteriana. Los traumatismos suelen ser causa de la mayor parte de infecciones,
pero en muchos casos no ha habido herida manifiesta.
El único método que permite esblecerlo es
examen físico cuidadoso.
Cuadros particulares
Panadizo.
Paroniquia.
Antrax de la mano.
Abscesos subcutaneos.
Tenosinovitis e Infeccion de los Espacios Aponeuroticos.
Linfangitis
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