Prueba de Tornoquete.
A).
La prueba
de Rumpel-Leede, del lazo o
de torniquete es una
técnica que ofrece información sobre la fragilidad capilar, usada por
ejemplo como diagnostico diferencial para enfermedades como eldengue y
otros trastornos hemorrágicos por aumento de la fragilidad.
B).
Consiste en someter el antebrazo del paciente a una
presión intermedia entre la sistólica y la diastólica durante 5 minutos. Tras
la retirada del manguito de presión y esperar a que la piel recupere su estado
relajado se observa la zona presionada.
El conteo de petequias producidas por
la rotura capilar en un área de unos 10 cm2 superior a 30 da
positivo en el signo de Rumpel-Leede.
Características de Insuficiencia Arterial y Venosa.
a) Insuficiencia arterial.
Es cualquier afección que disminuya o detenga el flujo
de sangre a través de las arterias, los vasos sanguíneos que llevan sangre
desde el corazón hasta otros lugares en el cuerpo.
Embolia
arterial
Es una interrupción repentina del flujo de sangre a un órgano o parte del cuerpo debido a un coágulo(embolo).
Arteriopatía
coronaria.
Es un estrechamiento de los pequeños vasos sanguíneos que suministran sangre y oxígeno al corazón. Esta enfermedad también se denomina Cardiopatía Coronaria.
Isquemia
de las arterias mesentéricas.
Ocurre cuando hay un estrechamiento o bloqueo de una o
más de las tres arterias mesentéricas, las mayores arterias que irrigan tanto
el intestino grueso como el intestino delgado.
Causas, incidencia y factores de riesgo
El estrechamiento de las arterias que suministran sangre
a los intestinos ocasiona la isquemia mesentérica.
Las arterias que suministran
sangre a esta área vienen directamente de la aorta, la principal arteria que
sale del corazón.
La isquemia de las arterias mesentéricas se observa
frecuentemente en personas que tienen endurecimiento de las arterias en otras
partes del cuerpo (por ejemplo, aquellas con arteriopatía coronaria o enfermedad
vascular periférica).
Esta afección es más común en fumadores y en pacientes
con hipertensión arterial y niveles altos de colesterol en la sangre.
La isquemia mesentérica también puede ser provocada por
un coágulo de sangre (émbolo) que viaja a través del torrente sanguíneo y
súbitamente bloquea una de las arterias mesentéricas.
Los coágulos por lo
regular provienen del corazón o de la aorta y se observan con mayor frecuencia
en pacientes con ritmos cardíacos anormales (arritmias), como la fibrilación
auricular.
Síntomas
Síntomas de isquemia prolongada (crónica) de las
arterias mesentéricas causados por endurecimiento de las arterias (ateroesclerosis):
Dolor
abdominal después de comer
Diarrea.
Síntomas de isquemia súbita (aguda) de las arterias
mesentéricas debido a un coágulo de sangre que viaja:
Diarrea
Dolor
abdominal intenso y repentino
Vómitos.
Signos y exámenes
En la isquemia mesentérica aguda, los exámenes de sangre
pueden mostrar conteo de leucocitos (GB) más alto de lo normal y
cambios en el nivel ácido de la sangre.
Una tomografía computarizada puede mostrar
problemas con los vasos sanguíneos y los intestinos.
Una angiografía mesentérica es un examen que consiste en
la inyección de un medio de contraste especial dentro del torrente sanguíneo
con el fin de resaltar las arterias de un intestino.
Luego, se toman radiografías
del área, las cuales pueden mostrar la ubicación de la obstrucción en la
arteria.
Tratamiento
La isquemia aguda de las arterias mesentéricas
constituye una emergencia médica. La cirugía por lo general se lleva a cabo
para eliminar el coágulo.
En algunos casos, el cirujano también tiene que crear
una derivación alrededor de la obstrucción.
La cirugía para el tratamiento de la isquemia crónica de
las arterias mesentéricas implica eliminar la obstrucción y reconectar las
arterias a la aorta.
Otro procedimiento consiste en crear una derivación
alrededor de la obstrucción y generalmente se hace con un injerto de tubo
plástico.
Una alternativa a la cirugía es la colación de un stent (o
endoprótesis vascular).
Se puede insertar para agrandar la obstrucción de la
arteria mesentérica o para suministrar medicamentos directamente al área
afectada.
Se trata de una técnica nueva y debe ser realizada únicamente por
médicos experimentados.
Expectativas (pronóstico)
En el caso de la isquemia mesentérica crónica, el
pronóstico después de una cirugía exitosa es bueno. Sin embargo, si no se
realizan cambios adecuados en el estilo de vida (como ejercicio y dieta
saludable), los problemas con el endurecimiento de las arterias generalmente
empeoran con el tiempo.
Las personas con isquemia mesentérica aguda generalmente
tienen un pronóstico desalentador, debido a que la muerte del intestino
generalmente ocurre antes de que se logre realizar la intervención quirúrgica.
Sin embargo, cuando esta afección se diagnostica y se trata inmediatamente, se
puede tener éxito en dicho tratamiento.
Complicaciones
La muerte tisular por falta de flujo sanguíneo (infarto)
en los intestinos es la complicación más grave de la isquemia de las arterias
mesentéricas.
Se puede necesitar cirugía para extirpar la porción muerta.
Situaciones que requieren asistencia médica
Consulte con el médico si tiene:
Cambios
en las deposiciones
Fiebre
Náuseas
Dolor
abdominal intenso
Vómitos.
Prevención
La prevención comprende prestarle atención a cambios en
el estilo de vida que reduzcan el riesgo de enfermedad ateroesclerótica,
incluyendo:
Hacer
ejercicio
Seguir
una dieta saludable
Conseguir
tratamiento para una arritmia cardíaca
Mantener
el colesterol en la sangre bajo control
Mantener
la presión arterial bajo control
Dejar
de fumar
Para prevenir la isquemia aguda de las arterias
mesentéricas también controle cualquier problema del ritmo cardíaco que pueda
causar coagulación de la sangre.
Arteriopatía
periférica.
La Arteriopatía periférica.
Es una enfermedad de los vasos sanguíneos que lleva al
estrechamiento y endurecimiento de las arterias que irrigan las
piernas y los pies.
El estrechamiento de los vasos sanguíneos lleva a una
disminución de la circulación, lo cual puede lesionar nervios y otros tejidos.
Accidente cerebro-vascular
a) b)
Un accidente cerebrovascular (ACV o ACVA), ictus
cerebral, apoplejía, golpe o ictus apoplético, ataque
cerebrovascular o ataque cerebral es la pérdida
de funciones cerebrales producto de interrupción del flujo sanguíneo al cerebro y
que origina una serie de síntomas variables en función del área cerebral
afectada.
Lo que diferencia el ACV de otros conceptos similares es
la consideración de ser un episodio agudo y la afectación de las funciones del sistema
nervioso central.
b) Insuficiencia
venosa.
La insuficiencia
venosa
es la incapacidad de las venas para realizar el
adecuado retorno de la sangre al corazón, tiene como agente etiopatogénico
fundamental a la hipertensión venosa.
La insuficiencia venosa se puede originar por la
presencia de uno o más de los siguientes factores:
Obstrucción del flujo venoso (ejemplos:
Trombosis venosa, compresión extrínseca de una vena)
Reflujo valvular (ejemplo: varices)
Falla de bombas venosas (ejemplo:
Trastornos motores).
Causas.
Una de las causas más comunes de insuficiencia arterial
es la ateroesclerosis, o "endurecimiento de las arterias". El
material graso (llamado placa) se acumula en las paredes de las arterias,
haciendo que se vuelvan estrechas y rígidas.
Esto lleva a que se dificulte el
flujo de sangre a través de dichas arterias.
El flujo sanguíneo se puede detener repentinamente
debido a un coágulo de sangre (también llamado embolia).
El coágulo
por lo general se desprende del material graso acumulado en la pared de una
arteria.
Síntomas
Los síntomas dependen del lugar donde las arterias se
estrechan:
Si
afecta a las arterias del corazón, usted puede tener dolor torácico o
un ataque cardíaco.
Si
afecta a las arterias del cerebro, le puede dar un accidente cerebro-vascular.
Si
afecta a las arterias que llevan sangre a las piernas, con frecuencia le
pueden dar calambres al
caminar.
Si
afecta a las arterias en el área abdominal, puede sentir dolor
después de comer.
